第1篇 護(hù)理安全管理制度辦法
護(hù)理安全管理制度
一、安全管理制度
1、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,工作明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員,每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù)理制度,按時巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進(jìn)行安全評估,做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管,加鎖,賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充),搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理,保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時維修。
11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤用。
二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn):
護(hù)士長對護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。
(一)高危環(huán)節(jié):治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。
防范:1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)操作過程中的督查。
3、經(jīng)常查找不安全隱患,善于整改。
(二)高危人群:進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工;工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者;護(hù)患交流性格障礙者。
防范:1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
(三)高危時段:繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范:1、護(hù)士長根據(jù)工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護(hù)士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施。
(四)高危意識:主觀意識過強(qiáng),缺乏安全意識,法制觀念淡薄。
防范:1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識。
2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí),運(yùn)用舉一反三方法。
3、對護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對待,嚴(yán)肅處理。
三、制訂切實(shí)可行的防范措施
(一)護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動查找護(hù)理安全隱患,護(hù)士長經(jīng)常進(jìn)行提問、分析、評價、總結(jié)。
(二)安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。
1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況,并結(jié)合病區(qū)環(huán)境,護(hù)士對患者做安全評估。
2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應(yīng)及時組織全體護(hù)士對相關(guān)知識的進(jìn)行學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。
四、病房內(nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時,及時向護(hù)理部匯報,并由護(hù)士長、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察,護(hù)理文件書寫及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。
第2篇 護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會工作制度
(1)在分管院長及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等,對全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。
(2)每月對全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量(安全)檢查,有計(jì)劃地組織各類護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查,對存在的問題與缺陷及時反饋并提出整改意見和措施,對問題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評價,體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。
(3)督促各級護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,落實(shí)?？萍俺Ｒ娂膊∽o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評,有記錄、有反饋。
(4)對護(hù)理(安全)不良事件有成因分析和討論,查找事發(fā)原因和教訓(xùn),針對需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對護(hù)士進(jìn)行安全警示教育,加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識,減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。
(5)負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),定期舉辦業(yè)務(wù)講座,定期檢查護(hù)理人員掌握常見急救儀器、設(shè)備的使用情況,以保證對危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。
(6)組織開展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的護(hù)理查房、護(hù)理會診和病例討論。
(7)加強(qiáng)護(hù)理安全,嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)(圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等)的管理,定期檢查各護(hù)理單元分級護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對意外事件處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。
(8)定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的落實(shí)情況以及病人對護(hù)理工作的滿意度等。
(9)定期檢查手術(shù)室護(hù)士對大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
(10)定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。
(11)定期檢查其它特殊科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。
(12)定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員會議,就護(hù)理工作中存在的共性問題進(jìn)行分析、研究,提出改進(jìn)意見。
第3篇 皮膚病專科醫(yī)院護(hù)理安全管理制度怎么寫
皮膚病醫(yī)院護(hù)理安全管理制度1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2. 貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行安全知識培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3. 有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4. 有健全的各級護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。
全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊,并嚴(yán)格執(zhí)行。
6. 有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險因素評估量表和對應(yīng)的護(hù)理措施。
7. 有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
8. 全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第4篇 護(hù)理安全制度
護(hù)理安全管理制度
一、安全管理制度
1、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時維修。
11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)：
護(hù)士長對護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。
(一)高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。
防范：1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)操作過程中的督查。
3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。
(二)高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工;工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者;護(hù)患交流性格障礙者。
防范：1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
(三)高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范：1、護(hù)士長根據(jù)工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護(hù)士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施。
(四)高危意識：主觀意識過強(qiáng)，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。
防范：1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識。
2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。
3、對護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對待，嚴(yán)肅處理。
三、制訂切實(shí)可行的防范措施
(一)護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長經(jīng)常進(jìn)行提問、分析、評價、總結(jié)。
(二)安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。
1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對患者做安全評估。
2、排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應(yīng)及時組織全體護(hù)士對相關(guān)知識的進(jìn)行學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。
四、病房內(nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時，及時向護(hù)理部匯報，并由護(hù)士長、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察，護(hù)理文件書寫及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。
第5篇 護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度范本
1.護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),接觸這些物質(zhì)時,必須采取防護(hù)措施。
2.進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須穿相應(yīng)工作服,戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進(jìn)行手消毒。
3.在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時,應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4.手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。
5.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
6.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
7.使用紫外線消毒時,不得使紫外線光源照射到人,以免引起損傷。
8.干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要待溫度降到40cc以下再開箱,以防炸裂。
9.壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。
10.接觸戊二醛等消毒溶液時應(yīng)戴橡膠手套、防止濺人眼內(nèi)、吸人體內(nèi)或皮膚黏膜上,一旦濺上應(yīng)及時用清水清洗。
11.調(diào)配化療藥物時防護(hù)要求:配備一次性口罩、帽子、一次性防透性防護(hù)服、護(hù)目鏡,聚氧乙烯手套、乳膠手套、防護(hù)墊、污物專用袋及封閉式污物桶。
12.處理銳器時的防護(hù)要求:銳器使用后的針頭直接放人耐刺、防滲漏的利器盒中;禁止手持銳器隨意走動;禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽:如果必須套回一定要單手操作;禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器;禁止將針等銳器隨手傳遞;進(jìn)行侵襲性診療,護(hù)理操作中,要保證充足的光線,防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷;丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。
13.護(hù)理隔離病人時的防護(hù)要求:著隔離衣,并執(zhí)行區(qū)域性防護(hù)流程,與病人近距離操作時戴護(hù)目鏡,吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時,要戴全面型呼吸防護(hù)器,每接觸一個病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒。
第6篇 護(hù)理安全制度及措施范本
一、護(hù)理安全管理制度
1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育,增強(qiáng)護(hù)理安全意識,提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,落實(shí)各級各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。
3、護(hù)理部定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題,控制護(hù)理缺陷。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度,減少差錯,杜絕事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,做好消毒隔離工作。
6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位,按時巡視病房,對小兒、躁動、昏迷、老年患者,嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷等,采取相應(yīng)的防護(hù)措施,確保患者安全。
7、加強(qiáng)病人管理,嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度,病人一律不準(zhǔn)在外留宿。
8、深入了解病人的思想情況,對有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護(hù)人員,并及時做好心理護(hù)理,避免發(fā)生意外。
9、加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理,避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理,每天交接班、清點(diǎn)核對,專柜保管并加鎖。
10、對易燃、易爆、易損、貴重物品,加強(qiáng)管理,專人負(fù)責(zé),做到防火、防爆、防盜。
11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。
12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查,及時維修,以確保安全。 二、病房安全制度
1、物品固定放置,便于清點(diǎn),保證患者行動安全。
2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒,禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火。
3、加強(qiáng)對陪住和探視人員的管理。
4、貴重物品不要放在病房內(nèi)。
5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū),并督促病人休息。
6、加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時通知保衛(wèi)處。
7、空病房要及時上鎖。
8、按要求暢通防火通道,不堆、堵雜物。
9、消防設(shè)施完好、齊全,上無雜物。
三、病室藥品管理制度
1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品,只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。
2、病房內(nèi)基數(shù)藥品,應(yīng)指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3、每日清點(diǎn)并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r,立即停止使用并報藥房處理。
4、藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查,并核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi),定量、定位放置,有定位圖示,標(biāo)簽清楚,每日檢查,保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名,單獨(dú)存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8、患者專用的藥物,停藥后及時退藥。
9 、病房毒麻藥管理要求:
⑴病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
⑵設(shè)專柜存放,專人管理,嚴(yán)格加鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接班時,必須交接點(diǎn)清,雙方用正楷簽全名。
⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方(藍(lán)處方)后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿。
⑷建立毒麻藥使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護(hù)士正楷簽名。
⑸如遇必要時醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時,仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方,并保留空安瓿。
10. 高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品,必須單獨(dú)存放,有醒目的標(biāo)志,并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥劑部門獲得。 預(yù)防護(hù)理不良事件管理規(guī)定
一、預(yù)防護(hù)理不良事件的有關(guān)規(guī)定:護(hù)理不良事件要以預(yù)防為主,杜絕在護(hù)理不良事件發(fā)生之前。要加強(qiáng)“零缺陷”管理,提高質(zhì)量,確保病人安全。
(一)加強(qiáng)思想教育
1、加強(qiáng)各級護(hù)理人員護(hù)理安全教育,強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理,做到警鐘長鳴。
2、鞏固專業(yè)思想,熱愛護(hù)理專業(yè),安心工作,提倡奉獻(xiàn)精神。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,鞏固樹立為病人服務(wù)的思想,嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度,一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。
4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī),自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度好操作規(guī)程。
(二)嚴(yán)格護(hù)理不良事件報告制度
嚴(yán)格護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn),建立護(hù)理不良事件上報、登記、討論、分析制度,及時吸取教訓(xùn),提出整改措施。
(三)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度
1、履行崗位職責(zé),在崗在位,忠于職守。
2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”(見科室治療室墻上版面) “七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視” 四看:看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護(hù)理記錄 “五查”:
新入院病人的處理是否妥善;查病情有特殊變化是否及時處理; 查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善;查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整,床單元是否平整干燥;查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血,是否排尿,引流管是否通暢。巡視:對新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人,交接班人員應(yīng)共同巡視,進(jìn)行床旁交接班。
二、護(hù)士長在預(yù)防護(hù)理不良事件中的作用
護(hù)士長的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護(hù)士長不僅要嚴(yán)于律己,更要嚴(yán)格要求,善于科學(xué)管理,科室各級人員時時注意護(hù)理安全工作,把嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生當(dāng)作自己常抓不懈、責(zé)無旁貸的主要任務(wù)。同時這也是護(hù)理部考核護(hù)士長的重要內(nèi)容。
(一)充分發(fā)揮護(hù)士長的作用,提高護(hù)士長科學(xué)管理水平。
(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,不斷更新知識。
(三)開展經(jīng)常性的安全,抓好四個環(huán)節(jié):
1、假日的安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重?fù)尵炔∪说奶厥庵委熂鞍踩胧?/p>
4、護(hù)理不良事件信息的反饋?zhàn)饔谩?/p>
(四)合理安排護(hù)理工作,做好個班次工作協(xié)調(diào)。
(五)在預(yù)防護(hù)理不良事件工作中護(hù)士長必須把好十關(guān):
1、把好新護(hù)士如科關(guān)。要幫思想、帶作風(fēng)、教技術(shù)、使新護(hù)士盡快獨(dú)立、安全的工作。
2、把好護(hù)理人員的思想情緒關(guān)。增強(qiáng)向心力和凝聚力,有效是防止差錯事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。
4、把好護(hù)理交接班關(guān)。
5、把好醫(yī)護(hù)配合關(guān)。主動聯(lián)系,做到醫(yī)護(hù)密切配合,保證醫(yī)療護(hù)理安全。
6、把好醫(yī)囑查對關(guān)。做到班班兩人核對,護(hù)士長必須檢查當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑情況,并每周參加大查對。
7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力,合同分工,統(tǒng)籌安排,做到忙而不亂,嚴(yán)防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護(hù)理,杜絕護(hù)理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術(shù)病人護(hù)理關(guān)。
10、把好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教關(guān)。
(六)護(hù)士長所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任:
1、履行好監(jiān)督管理的職責(zé);對護(hù)士的違紀(jì)違法行為及時糾正和處理。
2、對本科室護(hù)士提供培訓(xùn)和教育,做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個重要內(nèi)容,對職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動服從更重要。
3、制定切實(shí)可行的預(yù)防護(hù)理差錯事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神,不斷接受新事物。
6、接受病人對護(hù)理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù),認(rèn)真傾聽病人意見,使病人有陳述自己觀點(diǎn)的機(jī)會。(如果病人投訴無門,就 有可能會采取過激行為使矛盾激化。)
7、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度,不要怕扣管理分而隱瞞不報,及時報告有利于及時采取有效的治療和預(yù)防措施。
8、加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識,做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護(hù)理不良事件的原因分析
發(fā)生護(hù)不良事件的主要原因有4個方面:
(一)責(zé)任因素:責(zé)任心不強(qiáng),擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中,延誤治療護(hù)理;主觀臆斷,憑印象工作。
(二)管理因素:不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程;分級護(hù)理制度不落實(shí),不按規(guī)定巡視病房,護(hù)理不到位;交接班制度不落實(shí),交接不嚴(yán)不清、不進(jìn)行床旁交接;查對制度不落實(shí),不執(zhí)行“三查七對“,每班小查對,每周大查對;不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程;規(guī)章制度不健全,各級、各班職責(zé)不明確,監(jiān)控措施不得力;工作安排不合理,科室協(xié)調(diào)配合不夠;工作環(huán)境不安靜,注意力分散;使用器材、藥品放置位置不固定;實(shí)習(xí)生帶教安排不當(dāng),要求不嚴(yán)放手放眼。
(三)技術(shù)因素:業(yè)務(wù)水平差,技術(shù)不熟練,盲目操作,護(hù)理不當(dāng)。
(四)心理生理因素:工作繁忙,注意力不集中;外來干擾,影響工作效率;情緒不穩(wěn)定,對信息處理不靈敏,不及時準(zhǔn)確;身體不適或過度疲勞,失誤概率增高;人際關(guān)系學(xué)處于對立情緒,造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。
臨床護(hù)理安全措施
一、 預(yù)防給藥差錯措施
1、有條件的情況下,主班護(hù)士應(yīng)相對固定。病房護(hù)士長根據(jù)護(hù)
士的工作情況,安排工作細(xì)心有能力的主管護(hù)師或高年資護(hù)護(hù)師做病房責(zé)任護(hù)士工作。此護(hù)士做責(zé)任護(hù)士期間不上夜班,這樣使病人的管理有連續(xù)性,可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療,主班護(hù)士處
理醫(yī)囑時要用紅筆標(biāo)記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班,執(zhí)行護(hù)士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對(包括醫(yī)囑單、各
種治療單、注射單、輸液卡)。
4、各班護(hù)士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏,如發(fā)現(xiàn)
遺漏應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施。
5、護(hù)士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,發(fā)生問題及時糾正。
發(fā)生給藥錯誤處理流程:發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能
否立即補(bǔ)救,報告主管醫(yī)生、護(hù)士長,盡量不驚動病人→采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→觀察是否對病人造成不良后果,報告主管醫(yī)生,適當(dāng)處理→報告護(hù)理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認(rèn)真討論,提高認(rèn)識,不斷改進(jìn)工作→護(hù)理部組織進(jìn)行分析,制定防范措施。
(一)預(yù)防處理醫(yī)囑差錯:
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或
者診療技術(shù)規(guī)范的,應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時,應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑,搶救病人時,應(yīng)做到“聽、問、
看、存、補(bǔ)”。即聽清楚,再問一遍,看清藥品、保存安瓿,及時囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴(yán)格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴(yán)格做到一看、二抄、三
簽名、四自查。堅(jiān)持每日兩名護(hù)士查對當(dāng)天醫(yī)囑,認(rèn)真執(zhí)行并簽名,夜間醫(yī)囑由當(dāng)班護(hù)士查對,下一班護(hù)士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴(yán)格查對后執(zhí)行,注明時間并簽名。因故尚未
執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護(hù)理記錄中記錄,須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護(hù)士要隨時查看醫(yī)囑,核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護(hù)士
唱對,并簽名以示負(fù)責(zé);未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單,應(yīng)嚴(yán)格交接班,復(fù)核后方可執(zhí)行。
8、每周由護(hù)士長總查對醫(yī)囑一次,核對后用紅筆簽名。
(二)預(yù)防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細(xì)閱讀藥物說明書,執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格三查七對。 三查:即擺藥后查;服藥、注射、處置前查、后查一次。七對:
對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者,除查對床號、姓名外,同時采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認(rèn)患者身份的查對辦法。
2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單,并分別注明,防止錯、漏注
射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列,并貼上床號姓名小牌,同一病人注射多種多種藥物時,床號姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位:注射前檢查針頭焊接處,防止斷針。操作要
穩(wěn)妥固定、進(jìn)針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁,以便與其他藥物區(qū)
分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗(yàn)前,要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽
性,要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士;口頭告知病人;黑板上寫明;在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明;病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明;護(hù)理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當(dāng)班護(hù)士判斷,交班時當(dāng)面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗(yàn)。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥,必須分類放置、分
類標(biāo)志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中,加鎖由專人保管,嚴(yán)格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。
8、無標(biāo)簽、標(biāo)簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自
行外購的注射藥品一律不準(zhǔn)注射。
9、護(hù)士擺藥時,應(yīng)高度集中精力,注意核準(zhǔn)藥名、劑量、劑型、
時間、床號、姓名、給藥途徑,遇可疑處及時查清。
10.擺藥發(fā)生藥品錯誤,由擺藥者和核對者負(fù)責(zé),如用錯病人由
執(zhí)行者負(fù)責(zé)。
11.病人或家屬有疑問時需警覺并回護(hù)士站查清楚后方可注射,
嚴(yán)防憑印象注射,防止不良事件的發(fā)生。
12.實(shí)習(xí)護(hù)士必須在帶教護(hù)士的嚴(yán)格帶教下工作,因帶教不嚴(yán)而
發(fā)生不良事件時,由教師負(fù)主要責(zé)任,因帶教排班不明確,而發(fā)生問題由護(hù)士長負(fù)責(zé)。
13.每名護(hù)士下班前,應(yīng)按照工作程序檢查一遍自己的工作,防
止疏忽遺漏。
(三)預(yù)防青霉素注射錯誤
1、凡注射青霉素或青霉素類藥物前,必須有醫(yī)生的青霉素皮試
醫(yī)囑,醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑前,必須詢問過敏史,護(hù)士做青霉素皮試前須詢問過敏史。若在外院或門急診已做過皮試,須急需注射青霉素時,要檢查注射證明后開“青霉素免試”或“青霉素在注射中”,在由護(hù)士轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。
2、青霉素更換批號或停藥3天以上者,再注射時需重新做皮試,
凡外購青霉素一律不得使用。皮試后,應(yīng)囑病人在原地等待,不得外出及隨意走動。兩名護(hù)士觀察皮試結(jié)果,執(zhí)行者應(yīng)及時將試驗(yàn)結(jié)果填寫在醫(yī)囑單及注射卡上。
4、各種過敏試驗(yàn)前,要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽
性,要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士;口頭告知病人;黑板上寫明;在體溫單首頁和臨時醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明;病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明;護(hù)理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當(dāng)班護(hù)士判斷,交班時當(dāng)面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗(yàn)。
5、進(jìn)行青霉素注射時,首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
注射時必須攜帶注射單,對照床頭牌認(rèn)真核對,并清楚的呼喚出“某床、某人,現(xiàn)在注射青霉素” ,以便病人或家屬幫助確認(rèn)。病人或家屬有疑問時需警覺并回護(hù)士站查清楚后方可注射,嚴(yán)防憑印象注射,防止嚴(yán)重事故的發(fā)生。
(四)預(yù)防口服給藥錯誤
1、擺藥、發(fā)藥時要注意力集中,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。發(fā)藥時攜
帶服藥本,服藥后要觀察病人的用藥反應(yīng)。
2、劑量要準(zhǔn)確。如以滴為單位 ,必須用滴管量好方可給藥;以
毫升為單位,必須用量杯測量準(zhǔn)確方可給藥。
3、擺藥應(yīng)由一名護(hù)士負(fù)責(zé),擺藥后由另一名護(hù)士復(fù)核一遍。根
據(jù)藥物的性質(zhì),指導(dǎo)服藥時間(如飯前、飯后);一般每次給藥不超過一次劑量,并詳細(xì)交待使用量及方法。
4、內(nèi)服藥、外用藥不得混發(fā)、混放、混用同一包裝;不允許擅
自發(fā)給病人未經(jīng)配制的消毒防腐類外用藥。
5、發(fā)藥時帶服藥本在病床旁進(jìn)行核對,給藥前呼喚病人姓名確
認(rèn)后發(fā)藥,看服藥后再離開。因故未服的藥應(yīng)收回,不得留在床旁,并認(rèn)真交接班,以便補(bǔ)發(fā)。對于鎮(zhèn)靜安眠類藥需等病人咽下后再離開,嚴(yán)防病人積藏藥物。
6、發(fā)藥時病人或家屬有疑問時需警覺并回護(hù)士站查清楚后方可
發(fā)藥,嚴(yán)防憑印象發(fā)藥。
7、護(hù)士要了解患者的治療情況,如因特殊檢查、治療或手術(shù)禁
食者不給藥。
8、醫(yī)護(hù)人員對本科常用藥做到五了解,即藥物性質(zhì)、主要作用、
常用劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀及中毒解救方法。
(五)預(yù)防輸液錯誤
1、核對醫(yī)囑與輸液卡,輸液卡要兩人核對后方可執(zhí)行。
2、靜脈輸液須把好三關(guān):準(zhǔn)備液體、加藥、輸液關(guān)。每關(guān)必須
按常規(guī)仔細(xì)檢查:要核對液體名稱及有效期;輸液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動;液體有無變色、混濁、沉淀;注意輸液反應(yīng)和防止液體外滲;嚴(yán)格掌握配伍禁忌及“一看標(biāo)簽二倒轉(zhuǎn)液體三搖晃液體四看澄清度五擰瓶蓋”的步驟操作。
3、加藥時按查對→抽吸藥液→查對→注入瓶中→再查對的步驟,
并保留空安瓿待他人查對后再丟棄。加藥后要在輸液瓶的配液卡上簽配液人、核對人姓名及注明配制時間。
4、認(rèn)真做好床旁核對確認(rèn)患者,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,輸液時
病人或家屬有疑問時需警覺并回護(hù)士站查清楚后方可輸液。
5、按病情調(diào)節(jié)輸液速度,輸入升壓藥、化療藥、脫水劑及有刺
激性的藥物時,應(yīng)加強(qiáng)巡視。發(fā)現(xiàn)滴液不暢和皮下滲出要立即處理,并嚴(yán)格交接班,因交接不清發(fā)生問題,由接班者負(fù)責(zé)。
6、禁用帶有原標(biāo)簽的輸液瓶改裝其他藥物,或改作它用,也不
得留放病人處,若需利用容器,應(yīng)更換明顯標(biāo)簽。
二、預(yù)防輸血錯誤
(一)防采血交叉標(biāo)本錯誤:
1、采血前兩名護(hù)士核對輸血記錄單,在試管上注明姓名、床號、
科別。兩名護(hù)士到床旁確認(rèn)患者后采血,除夜間外,一般不得由執(zhí)行者獨(dú)自核對執(zhí)行。
2、抽血交叉需攜帶輸血記錄單及試管至病人處,仔細(xì)核對姓名、
床號無誤后方可采血。
3、執(zhí)行一次一人一管一單,嚴(yán)禁同時采集取二人血標(biāo)本。
4、不得在輸入大分子溶液通道采血,應(yīng)在另側(cè)肢體血管采血,
以防影響血交叉試驗(yàn)結(jié)果。
(二)取血時必須與血庫人員共同做好三查八對,一般不得一人同
時采取兩個病人的血。
(三)防輸血輸錯病人:
1、輸血前,執(zhí)行護(hù)士須復(fù)核醫(yī)囑和原始檢驗(yàn)報告單血型,兩名
護(hù)士做好三查八對,確認(rèn)無誤后在血袋上寫上床號、姓名,再經(jīng)床邊雙人查對后方可輸入。輸血開始后再查對一次(總共應(yīng)核對三遍:取血時、輸血前、輸血后)。
2、輸兩袋血以上時換血袋前應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格查對。
3、輸血后,開始輸入宜慢,應(yīng)觀察2-3分鐘再離開,要嚴(yán)密觀
察輸血反應(yīng)。加強(qiáng)巡回,嚴(yán)格交接班。凡輸入2個以上獻(xiàn)血者血液時,兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水。
4、冷藏血不必加溫,大量輸血可適當(dāng)進(jìn)行病人體表復(fù)溫。輸血
中不得隨意向血袋內(nèi)加藥。
5、輸血完畢,保存血袋24小時,以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時做
檢查標(biāo)本之用。
三、預(yù)防意外事件措施
(一)預(yù)防壓瘡措施
1、壓瘡的預(yù)防措施 ⑴接受新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的病
人,應(yīng)認(rèn)真檢查病人皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問題,當(dāng)面交清,明確責(zé)任,增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心。 ⑵凡不能主動翻身的臥床病人均需床頭設(shè)翻身卡,定時翻身、按摩,記清翻身的時間、臥位及皮膚情況。酌情給予海綿墊、氣墊床,并每班床前交接,檢查其效果,排除故障。 ⑶保持病人臥位舒適,皮膚清潔,床單位清潔、干燥、平整。如潮濕應(yīng)及時更換。使用便器時輕放、輕取,勿損傷皮膚。 ⑷對使用夾板或石膏固定的病人,注意石膏邊緣需襯棉墊,經(jīng)常檢查邊緣處皮膚,防止壓瘡。
2、帶入壓瘡處理流程 ⑴記錄:壓瘡登記本、護(hù)理記錄、交班本、
醫(yī)生書寫的病歷四者必須一致,并準(zhǔn)確記錄壓瘡的面積、所屬期。
⑵于24小時內(nèi)上報護(hù)理部。 ⑶帶入ⅱ期以上壓瘡治愈,獎科室當(dāng)月基礎(chǔ)護(hù)理分5分。 ⑷帶入壓瘡進(jìn)院后程度加重扣科室當(dāng)月基礎(chǔ)護(hù)理分5分。
3、難免壓瘡預(yù)防及呈報程序:⑴根據(jù)新的護(hù)理概念難免壓瘡允
許存在,但必須經(jīng)過嚴(yán)格界定。 ⑵對壓瘡發(fā)生高危者護(hù)理組要予以高度重視,必須在未發(fā)生壓瘡前上報護(hù)理部。 ⑶護(hù)士長提出理由(高危因素),醫(yī)生認(rèn)可簽名后上報護(hù)理部。 ⑷護(hù)理部接到壓瘡預(yù)報表后必須于24小時內(nèi)組織壓瘡護(hù)理質(zhì)控小組的護(hù)士長前往查房認(rèn)可,并共同商討預(yù)防措施。 ⑸已確認(rèn)的難免壓瘡但未發(fā)生者獎當(dāng)月基礎(chǔ)護(hù)理分5分。
4、發(fā)生壓瘡的處罰:⑴不屬難免壓瘡的壓瘡發(fā)生率為絕對值“o”。
⑵發(fā)生壓瘡的護(hù)理組,當(dāng)月基礎(chǔ)護(hù)理考核扣10分。 ⑶護(hù)理組不參加當(dāng)年護(hù)理先進(jìn)集體評選。 ⑷護(hù)士長扣2分。 ⑸有關(guān)責(zé)任護(hù)士扣5分。 ⑹發(fā)生壓瘡必須24小時內(nèi)報告護(hù)理部。 發(fā)生壓瘡處理流程: 發(fā)生壓瘡→進(jìn)行分期處理→科內(nèi)組織討論,分析原因,吸取教訓(xùn)→填報壓瘡登記表報護(hù)理部→護(hù)理部組織進(jìn)行分析,制定防范措施。
(二)預(yù)防燙傷措施
1、昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的病人,一般
情況下,不使用熱水袋。新生兒禁用熱水袋保暖。
2、老年病人、小兒、重危病人、昏迷病人應(yīng)慎用熱水袋。
3、使用熱水袋必須做到:⑴裝入套(袋)內(nèi)使用。 ⑵用水溫計(jì)
測溫,危重、小兒、老年病人水溫不超過50℃,一般病人不超過70℃. ⑶使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無漏水現(xiàn)象。 ⑷使用熱水袋后,每半小時巡視一次,并在護(hù)士站記事板上交班。 4、嬰兒洗澡時水溫應(yīng)保持在39-42℃,洗澡盆(池)應(yīng)墊海綿墊。
(三) 防范住院患者墜床與跌倒措施
1、建立住院患者墜床、跌倒評估制度,包括患者評估、藥物治
療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估,教育評估,病人入院后,護(hù)士需詳細(xì)評估病人跌倒危險因素,包括年齡、視力、肢體肌力、活動耐力、意識、思維障礙等,評估為高危人群需列入重點(diǎn)護(hù)理對象,床頭有標(biāo)示,并留陪護(hù)。
2、凡意識障礙、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的
病人及無陪伴的5歲以下小兒,必須用床欄或約束帶保護(hù),加強(qiáng)巡視。
3、給嬰兒稱體重、做治療時,操作者絕對不得;離開嬰兒。
4、向高危墜床與跌倒人群的監(jiān)護(hù)(陪伴)人告知有關(guān)防止墜床
與跌倒的注意事項(xiàng),如起床、站立、如廁、行走需陪人在旁,教會使用病房設(shè)施,如病房走廊扶手、座便器等,床頭呼叫器及便器放置病人可及處,盡最大程度減少高危因素的存在。
5、病床床輪鎖好,固定病床,使用床欄注意檢查床欄是否固定,
下床時應(yīng)先去除床欄,避免翻越墜床。
6、保持病房、走廊、廁所等地面清潔、干燥,無障礙或有明顯
防摔跤的標(biāo)記,入院后告知穿防滑拖鞋。
7、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),開始訓(xùn)練時,護(hù)士應(yīng)示范訓(xùn)練的步驟、
運(yùn)動量、幅度,貫徹量力而行的原則。
8、輸注某種擴(kuò)血管藥時應(yīng)注意輸液速度,觀察血壓的變化,防
止體位性低血壓導(dǎo)致病人跌倒。
9、老年病人及小兒、精神異常、孕婦、殘疾病人應(yīng)有親屬陪伴,
需要時用推車或輪椅配檢、送檢。在用推車轉(zhuǎn)運(yùn)病人時,必須用護(hù)欄或約束帶固定肢體,并有2人陪送以防墜車。
發(fā)生墜床或跌倒處理流程 患者不慎墜床、跌倒→立即通知醫(yī)生,守護(hù)在患者身邊,進(jìn)行病情初步診斷及進(jìn)行緊急搶救措施→如病情允許將患者移至搶救室護(hù)患者床上→進(jìn)一步檢查,及時執(zhí)行治療,密切觀察病情→通知科主任、護(hù)士長及家屬→詳細(xì)記錄墜床或跌倒的經(jīng)過及搶救過程→科室認(rèn)真討論,提高認(rèn)識,不斷改進(jìn)工作→護(hù)理部組織進(jìn)行分析,制定防范措施。
(四) 防范導(dǎo)管脫落措施
1、認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。如存在危險因素,
要及時制定防范計(jì)劃與措施,應(yīng)列為交接班的對象,并需進(jìn)行床頭交接班,交清管道的通暢、固定是否穩(wěn)妥、引流液色澤、性質(zhì)、量。
2、加強(qiáng)巡視,隨時了解患者情況并記好護(hù)理記錄,對存在管路
滑脫危險因素 的患者,根據(jù)情況安排家屬陪伴。
3、妥善固定各類管道,引流袋(瓶)連接管應(yīng)有足夠的長度,
避免翻身時牽拉拔出導(dǎo)管,用橡皮筋環(huán)套后用別針固定,以保證有一定的緩沖余地。
4、做好病人及家屬的管道護(hù)理健康教育工作,使其充分了解預(yù)
防管路滑脫的重要意義。護(hù)士需詳細(xì)告知管道的固定、引流、翻身、臥位及離床活動時引流管的護(hù)理注意事項(xiàng)。
5、胸腔閉式引流時,掌握正確的擠管方法,妥善固定好引流瓶,
避免傾斜、碰翻,更換引流瓶液體或患者外出檢查時需用兩把止血鉗交叉夾住引流管,并有醫(yī)務(wù)人員陪同。若一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落,迅速用手掌封住胸壁口,緊急呼救其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步處理。 6、更換引流袋(瓶)時,護(hù)士應(yīng)動作輕柔,避免強(qiáng)拉近心端導(dǎo)管,防止導(dǎo)管拔出。
7、氣管導(dǎo)管按規(guī)定注氣(液),牽拉重量適宜,三腔二囊導(dǎo)管及
氣管插管需標(biāo)明刻度,班班交接,間歇放氣時需床旁守護(hù)。床旁常規(guī)備急救物品。
8、對帶管出院的患者護(hù)士需詳細(xì)交待預(yù)防導(dǎo)管脫落的注意事項(xiàng),
必要時給予書面的指導(dǎo)處方。
發(fā)生導(dǎo)管脫落處理流程:發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落→判斷能否立即補(bǔ)救,
避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低→立即報告主管醫(yī)生、護(hù)士長→采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→觀察病人病情變化→將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果口頭及時報護(hù)理部→按規(guī)定填寫患者管路登記表,24-48 小時內(nèi)報護(hù)理部→組織科室工作人員認(rèn)真討論,提高認(rèn)識,不斷改進(jìn)工作→對病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→護(hù)理部組織進(jìn)行分析,制定防范措施。
安全識別標(biāo)識 設(shè)備、器械及藥品的標(biāo)識
1、設(shè)備標(biāo)識:⑴、護(hù)士長負(fù)責(zé),護(hù)理設(shè)備上應(yīng)標(biāo)明科室名稱、
設(shè)備編號、設(shè)備狀態(tài)、使用說明及維護(hù)事項(xiàng)等。 ⑵瓶裝氧氣須掛“有氧”、“無氧”標(biāo)識牌;輸液泵、吸痰器應(yīng)掛狀態(tài)標(biāo)識牌。
2、藥品標(biāo)識:⑴、內(nèi)服、外用藥必須分別固定、分類放置,標(biāo)
識明顯。 ⑵、內(nèi)服用藥的標(biāo)簽為藍(lán)色,外用藥與消毒劑的標(biāo)簽為紅色。 ⑶、劇、毒、麻藥必須置于專柜上鎖存放,專人保管有交接使用記錄。 ⑷、高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌松劑、細(xì)胞毒性等高危藥品,必須單獨(dú)存放,有醒目的標(biāo)志。 ⑸、注射劑用原裝盒盛放,標(biāo)簽藥名明顯,有批號和有效期。 ⑹、靜脈輸液瓶上貼有配液卡,輸液架上同時掛有輸液(巡視)卡。⑺、在使用非靜脈藥物時,需用特別標(biāo)示牌(胃腸營養(yǎng)液為藍(lán)底白字,沖洗液為白底紅字),并在輸入接頭中貼標(biāo)志。
3、無菌物品和非無菌物品標(biāo)識 各類無菌物品須分別固定、分
類放置,標(biāo)識明顯;外包裝上必須標(biāo)明已消毒日期與有效時間;無菌物品在貯放房間(柜)不得放置非無菌物品。
4、藥物試敏標(biāo)識 患者藥敏呈陽性時,由執(zhí)行護(hù)士在藥敏醫(yī)囑
單上、床頭卡、病歷夾封面、體溫單、門診病歷封面、交班報告等處作紅色標(biāo)識,并口頭通知患者家屬。
5、等級護(hù)理標(biāo)志(一覽表):危重護(hù)理為大紅色,一級護(hù)理為粉
紅色,二級護(hù)理藍(lán)色。
6、病情等級標(biāo)志:病危為紅色,病重為粉紅色,一般病人為藍(lán)
色。
7、清潔衛(wèi)生用具標(biāo)識 病房衛(wèi)生清潔所用的拖把、水桶、掃帚
須有專用范圍標(biāo)識,并相應(yīng)顏色區(qū)分開。(此項(xiàng)按感控要求實(shí)行)。
8、垃圾袋標(biāo)識 醫(yī)院內(nèi)垃圾按生活與醫(yī)療垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置:
⑴、生活垃圾用黑(藍(lán))色塑料袋存放。 ⑵、醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋存放。
9、特殊設(shè)施或有危險性設(shè)施應(yīng)有警示標(biāo)識。
10、建立手腕識別標(biāo)識。
武陟縣第二人民醫(yī)院
武陟縣婦幼保健院
護(hù)理部
2023年6月20日
第7篇 護(hù)理安全管理制度監(jiān)控措施
一、管理制度:1、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,工作明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。2、安全管理有專人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告,采取措施及時處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,防止褥瘡。5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管,加鎖、帳物相符。6、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充),搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。7、搶救器材及用物保持性能良好,按時清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失。8、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。9、對科室水、電、暖加強(qiáng)管理,保證不漏水、漏電、漏氣,如有損壞及時維修。10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置以免誤用。
二、監(jiān)控措施:(一)氧氣管理:用氧管理:1、用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙,氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。3、定期檢查氧氣接口,發(fā)現(xiàn)漏氣及時維修。4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志(防熱、防油、防火、防震),并系有安全帶,氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。(二)對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施:1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有專人守護(hù),必要時加床檔。2、防燙傷。需要熱敷的患者,護(hù)士要及時巡視,嚴(yán)格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時,溫度50℃以內(nèi),熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。(三)制度落實(shí):1、執(zhí)行分級護(hù)理,進(jìn)行健康教育,術(shù)后及長期臥床初起活動者,有人扶持,動作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好“三查七對”,按時巡視病房,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。3、對急危重癥患者,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。(1)昏迷患者專人護(hù)理,床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等,及時清理口腔分泌物。(2)做好皮膚護(hù)理,定時翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。(3)煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。(4)嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故登記報告制度,發(fā)現(xiàn)隱患及時討論處理并上報。4、消防措施:對全員進(jìn)行消防知識培訓(xùn),掌握滅火器的操作規(guī)程,滅火器及消防栓保持性能良好,鑰匙定位放置。
第8篇 護(hù)理安全制度及措施
一、護(hù)理安全管理制度
1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。
3、護(hù)理部定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題，控制護(hù)理缺陷。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。
6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確?；颊甙踩?。
7、加強(qiáng)病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿。
8、深入了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護(hù)人員，并及時做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。
9、加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點(diǎn)核對，專柜保管并加鎖。
10、對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。
11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。
12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時維修，以確保安全。? 二、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動安全。
2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
3、加強(qiáng)對陪住和探視人員的管理。
4、貴重物品不要放在病房內(nèi)。
5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。
6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。
7、空病房要及時上鎖。
8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。
9、消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。
三、病室藥品管理制度
1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。
4、藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。
9 、病房毒麻藥管理要求：
⑴病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
⑵設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。
⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（藍(lán)處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。
⑷建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士正楷簽名。
⑸如遇必要時醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。
10. 高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥劑部門獲得。??????????????? 預(yù)防護(hù)理不良事件管理規(guī)定
一、預(yù)防護(hù)理不良事件的有關(guān)規(guī)定：護(hù)理不良事件要以預(yù)防為主，杜絕在護(hù)理不良事件發(fā)生之前。要加強(qiáng)“零缺陷”管理，提高質(zhì)量，確保病人安全。
（一）加強(qiáng)思想教育
1、加強(qiáng)各級護(hù)理人員護(hù)理安全教育，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理，做到警鐘長鳴。
2、鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻(xiàn)精神。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，鞏固樹立為病人服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。
4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度好操作規(guī)程。
（二）嚴(yán)格護(hù)理不良事件報告制度
嚴(yán)格護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時吸取教訓(xùn)，提出整改措施。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度
1、履行崗位職責(zé)，在崗在位，忠于職守。
2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（見科室治療室墻上版面）? “七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視”? 四看：看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護(hù)理記錄? “五查”：
新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時處理；?????????? 查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。
二、護(hù)士長在預(yù)防護(hù)理不良事件中的作用
護(hù)士長的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護(hù)士長不僅要嚴(yán)于律己，更要嚴(yán)格要求，善于科學(xué)管理，科室各級人員時時注意護(hù)理安全工作，把嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生當(dāng)作自己常抓不懈、責(zé)無旁貸的主要任務(wù)。同時這也是護(hù)理部考核護(hù)士長的重要內(nèi)容。
（一）充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，提高護(hù)士長科學(xué)管理水平。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識。
（三）開展經(jīng)常性的安全，抓好四個環(huán)節(jié)：
1、假日的安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重?fù)尵炔∪说奶厥庵委熂鞍踩胧?/p>
4、護(hù)理不良事件信息的反饋?zhàn)饔谩?/p>
（四）合理安排護(hù)理工作，做好個班次工作協(xié)調(diào)。
（五）在預(yù)防護(hù)理不良事件工作中護(hù)士長必須把好十關(guān)：
1、把好新護(hù)士如科關(guān)。要幫思想、帶作風(fēng)、教技術(shù)、使新護(hù)士盡快獨(dú)立、安全的工作。
2、把好護(hù)理人員的思想情緒關(guān)。增強(qiáng)向心力和凝聚力，有效是防止差錯事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。
4、把好護(hù)理交接班關(guān)。
5、把好醫(yī)護(hù)配合關(guān)。主動聯(lián)系，做到醫(yī)護(hù)密切配合，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
6、把好醫(yī)囑查對關(guān)。做到班班兩人核對，護(hù)士長必須檢查當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對。
7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護(hù)理，杜絕護(hù)理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術(shù)病人護(hù)理關(guān)。
10、把好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教關(guān)。
（六）護(hù)士長所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任：
1、履行好監(jiān)督管理的職責(zé)；對護(hù)士的違紀(jì)違法行為及時糾正和處理。
2、對本科室護(hù)士提供培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個重要內(nèi)容，對職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動服從更重要。
3、制定切實(shí)可行的預(yù)防護(hù)理差錯事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。
6、接受病人對護(hù)理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù)，認(rèn)真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點(diǎn)的機(jī)會。（如果病人投訴無門，就 有可能會采取過激行為使矛盾激化。）
7、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報，及時報告有利于及時采取有效的治療和預(yù)防措施。
8、加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識，做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護(hù)理不良事件的原因分析
發(fā)生護(hù)不良事件的主要原因有4個方面：
（一）責(zé)任因素：責(zé)任心不強(qiáng)，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護(hù)理；主觀臆斷，憑印象工作。
（二）管理因素：不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級護(hù)理制度不落實(shí)，不按規(guī)定巡視病房，護(hù)理不到位；交接班制度不落實(shí)，交接不嚴(yán)不清、不進(jìn)行床旁交接；查對制度不落實(shí)，不執(zhí)行“三查七對“，每班小查對，每周大查對；不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級、各班職責(zé)不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調(diào)配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實(shí)習(xí)生帶教安排不當(dāng)，要求不嚴(yán)放手放眼。
（三）技術(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不熟練，盲目操作，護(hù)理不當(dāng)。
（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對信息處理不靈敏，不及時準(zhǔn)確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關(guān)系學(xué)處于對立情緒，造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。
臨床護(hù)理安全措施
一、 預(yù)防給藥差錯措施
1、有條件的情況下，主班護(hù)士應(yīng)相對固定。病房護(hù)士長根據(jù)護(hù)
士的工作情況，安排工作細(xì)心有能力的主管護(hù)師或高年資護(hù)護(hù)師做病房責(zé)任護(hù)士工作。此護(hù)士做責(zé)任護(hù)士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療，主班護(hù)士處
理醫(yī)囑時要用紅筆標(biāo)記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班，執(zhí)行護(hù)士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對（包括醫(yī)囑單、各
種治療單、注射單、輸液卡）。
4、各班護(hù)士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)
遺漏應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施。
5、護(hù)士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時糾正。
發(fā)生給藥錯誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能
否立即補(bǔ)救，報告主管醫(yī)生、護(hù)士長，盡量不驚動病人→采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→觀察是否對病人造成不良后果，報告主管醫(yī)生，適當(dāng)處理→報告護(hù)理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作→護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。
（一）預(yù)防處理醫(yī)囑差錯：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或
者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時，應(yīng)做到“聽、問、
看、存、補(bǔ)”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴(yán)格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴(yán)格做到一看、二抄、三
簽名、四自查。堅(jiān)持每日兩名護(hù)士查對當(dāng)天醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當(dāng)班護(hù)士查對，下一班護(hù)士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴(yán)格查對后執(zhí)行，注明時間并簽名。因故尚未
執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護(hù)理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護(hù)士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護(hù)士
唱對，并簽名以示負(fù)責(zé)；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴(yán)格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。
8、每周由護(hù)士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名。
（二）預(yù)防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細(xì)閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格三查七對。? 三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對：
對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認(rèn)患者身份的查對辦法。
2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注
射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列，并貼上床號姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時，床號姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要
穩(wěn)妥固定、進(jìn)針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)
分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗(yàn)前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽
性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明；護(hù)理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當(dāng)班護(hù)士判斷，交班時當(dāng)面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗(yàn)。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分
類標(biāo)志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴(yán)格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。
8、無標(biāo)簽、標(biāo)簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自
行外購的注射藥品一律不準(zhǔn)注射。
9、護(hù)士擺藥時，應(yīng)高度集中精力，注意核準(zhǔn)藥名、劑量、劑型、
時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。
第9篇 醫(yī)院護(hù)理安全管理制度
目 的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）
正 文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度，及時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理部/質(zhì)改部。
第10篇 某醫(yī)院護(hù)理安全管理制度
目 的:規(guī)范護(hù)理行為,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理,提高護(hù)理質(zhì)量,確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件:《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》
適用范圍:
各護(hù)理單元(淮南新康醫(yī)院)
正 文:
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告,采取措施,及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度,及時巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化,有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時加床檔 、約束帶,以防走失、 墜床,定時翻身,防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度,確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管,加鎖,做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤服。
八、搶救器材做到四定:定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時:及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔,禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等,保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理,不漏水、漏電、漏氣,發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作,加強(qiáng)陪人和探視人員的管理,發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期,保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護(hù)理過失,科室應(yīng)及時組織討論整改,并上報護(hù)理部/質(zhì)改部。
第11篇 護(hù)理安全隱患預(yù)案檢查制度范本
(1)護(hù)理部成立護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會
委員會由各護(hù)理單元選派一名具有管理能力且工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成,委員會必須認(rèn)真履行以下職責(zé):
1) 協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行安全管理工作。
2) 收集不安全隱患資料,及時與相關(guān)人員溝通,提出改進(jìn)措施。
3) 填寫“科室不安全隱患報表”,每月按時上報護(hù)理部。
(2)科室進(jìn)行安全隱患護(hù)理查房
1)護(hù)士長必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對易出現(xiàn)不安全事件的人員、項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)、教育和改進(jìn)。
2)護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出整改措施,定期進(jìn)行效果評價。
3)發(fā)現(xiàn)疑難問題,要及時上報護(hù)理部。
(3)護(hù)理部組織護(hù)理安全隱患預(yù)案檢查
護(hù)理部每季組織護(hù)士長和護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會進(jìn)行護(hù)理安全查房一次,查房內(nèi)容包括:
1) 由護(hù)理安全科室介紹護(hù)理安全管理經(jīng)驗(yàn)。
2) 護(hù)理部反饋不安全隱患、事件信息,并提出整改措施。
3) 討論疑難問題,研究、制定妥善解決問題的方法。
第12篇 護(hù)理安全管理制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定期檢查考核。
2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。
3.毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)齊,每班交接并登記。
4.內(nèi)服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。
5.各種搶救器材保持清潔、性能良好。急救藥品符合規(guī)定,用后及時補(bǔ)充,專人管理,每周清點(diǎn)兩次并登記。無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
6.供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
7.對于所發(fā)生的護(hù)理差錯,科室應(yīng)及時組織討論,并上報護(hù)理部。
8.對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
9.工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
10.制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
