第1篇 中心醫(yī)院輸血制度
某中心醫(yī)院輸血制度
一、臨床輸血主要用于搶救病人和嚴重的慢性貧血病人,但輸血存在著輸血不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的風險,臨床醫(yī)生必須嚴格按《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》掌握各類輸血指征,科學、合理用血和成分輸血。
二、臨床用血輸血前的要求
1、申請輸血前由臨床醫(yī)生認真、詳細填寫“臨床輸血申請單”和“交叉配血申請單”,并實行“告之簽字制度”,病人和/或家屬簽署“輸血治療同意書”后,由各級醫(yī)師核準簽字后執(zhí)行。無特殊情況輸血申請單應于輸血日之前送輸血科。
2、臨床醫(yī)生必須堅持臨床用血的申請和審批制度。
1)嚴格控制600毫升以下的輸血申請。輸血科(血庫)工作人員有責任提醒臨床醫(yī)生:失血量在600毫升以下的應原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準。
2)申請輸血大于600毫升,應由責任主治以上醫(yī)生簽字;大于2000毫升,須經(jīng)全科醫(yī)生討論或相關科室會診,由科主任簽字后報醫(yī)務科批準。
3)急診輸血大于600毫升,必須由責任主治以上醫(yī)生簽字;1000亳升以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。
3、輸血前檢查和交叉配血
1)“輸血申請單”的檢查:
(1)輸血科(血庫)須檢查“輸血申請單”的內容是否填寫齊全、無誤;
(2)檢查是否符合輸血適應癥,必要時與申請醫(yī)生聯(lián)系,并作出合理建議;
(3)檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請和審批制度”經(jīng)逐級審批。
2)血液標本的檢查:
(1)檢查血液標本的標簽是否正確標記;
(2)核對血液標本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤;
(3)檢查受血者的abo血型(必須作正、反定型加以確認);
(4)檢查受血者的rh血型;
(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。
(6)檢查受血者hbv、hcv、hiv、rpr等四項檢查,遇緊急或“三無”病人需急輸血者,必須先留下受血者血液標本,供事后做輸血前“四項”檢查。
3)供體血的檢查:
(1)檢查、確認供體全血和含紅細胞的血液成分的abo血型;
(2)檢查是否標有rh(d)血型,無誤后方可選用。
4)交叉配血:
(1)根據(jù)受血者的血型和抗體檢測情況,選擇abo、rh等血型適合的供體血液,按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進行交叉配合試驗。
(2)含紅細胞的血液成份(包括血小板和粒細胞)須同樣進行交叉配合試驗,新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品,應與受血者的abo血型相容。
(3)交叉配血時受血者血液標本必須另外抽取,不能取定血型的血液標本作為交叉配血的血液標本。
(4)配血標本應為三天之內的血液標本,輸血一天后再次輸血,須重新抽取標本。
5)以上各類項檢查均需有完備的登記和實驗結果記錄,登記與記錄本須保存十年。
三、臨床輸血的監(jiān)護:
1、輸血開始的監(jiān)護
1)嚴格查對:由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標簽上的內容逐一仔細核對;檢查血袋有無破損、滲漏,血液有無凝塊、變色等異常情況。
2)確認受血者:輸血前,醫(yī)護人員應面對受血者,核查受血者姓名、病床號、住院號等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關問題,以確認受血者并記錄在案。
3)使用合乎國家標準的一次性輸血器。
4)嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
2、輸血中的監(jiān)護:
(1)除生理鹽水外,輸血前和輸血過程中,不得向血液內加任何藥品。
(2)嚴格控制一般輸血的速度:輸血的前15分鐘在緩輸(每分鐘為2毫升,約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應,可酌情調整輸注速度。
(3)輸血的全過程中應隨時觀察受血者情況,尤其是輸血開始的15分鐘內。護理人員應留在受血者床邊嚴密觀察,以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者,尤其注意嚴密觀察有無輸血不良反應。并認真填寫“輸血記錄單”。
(4)若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應時,護理人員必須立即報告值班醫(yī)生(必要時再報告上級醫(yī)生或科主任)及輸血科(血庫)迅速采取措施,緩輸或停輸血液并及時做出相應處理。
3)輸血后的監(jiān)護:
(1)輸血科(血庫)對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。
(2)輸血中無論有無輸血不良反應發(fā)生,均應及時填寫“輸血不良反應回報單”并提交輸血科。若發(fā)生輸血不良反應,臨床醫(yī)護人員應認真記錄臨床輸血過程中不良反應的表現(xiàn)與經(jīng)過,分析發(fā)生的原因,除向輸血科(血庫)提交“輸血不良反應回報單”外還應提交留有殘余血液的血袋,由輸血科(血庫)調查。如懷疑輸血不良反應與采供血機構有關,必須書面報告采供血機構,嚴重的輸血不良反應則應報告上級衛(wèi)生行政部門。
(3)臨床科室做好用血量及成分血應用比例的月統(tǒng)計和年統(tǒng)計,不斷總結經(jīng)驗,提高臨床輸血水平。
第2篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū),辦公室設在半清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負責,有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導,積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到ⅱ類環(huán)境標準,空氣細菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。
4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學合理使用成分血,嚴格掌握輸血適應證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產品,達到有關標準。
9.工作人員上崗時,應隨時警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護,防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時按規(guī)定處理。
10.儲血冰箱內嚴禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對冰箱內空氣進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標記,進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進污水處理站處理后達標排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第3篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請會診制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請及會診制度
為規(guī)范醫(yī)院輸血管理,做到科學、合理、安全輸血,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定,結合醫(yī)院實際情況,特制定臨床輸血申請及會診制度。
一、輸血申請
(一)申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字后,連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血;電話、口頭備血無效。
經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血,應符合輸血指征。
(二)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字;《輸血治療同意書》入病歷。
無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)院醫(yī)務科或總值班同意、備案,并記入病歷。
(三)為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關規(guī)定,經(jīng)治醫(yī)師對需要輸血的患者應填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。
(四)部分血液制品執(zhí)行預約制度。如新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞、輻照血)必須提前與輸血科(血庫)預約,以便輸血科(血庫)能與血站及早預約、分離、洗滌、分裝。
(五)輸血科(血庫)人員接到臨床用血申請單,根據(jù)臨床用血需求,及時做好血液的預約或儲血工作,確保按期發(fā)血,儲備中如不能滿足臨床應及時與申請醫(yī)師聯(lián)系,共同協(xié)商解決。
(六)患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請,輸血科(血庫)或有關科室參加制定治療方案并負責實施,由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。
(七)輸血科(血庫)應嚴格核查相關手續(xù),對合格者給予用血,不合格者退回;臨床領取用血時,務必認真查對,一經(jīng)出庫原則上不能退回。
(八)以上未盡事宜,以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定為準。
二、輸血會診與審核
(一)輸血會診制度是保證醫(yī)療服務質量,滿足患者醫(yī)療需求,及時使患者得到優(yōu)質的診療措施的重要內容之一,也是保障臨床輸血安全的重要舉措。
(二)臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù),由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫《輸血會診單》,經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后交輸血科(血庫),由輸血科(血庫)醫(yī)師會診。
(三)輸血科(血庫)醫(yī)師進行輸血會診時,內容應包括患者是否具有輸血適應證,并明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等,并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫(yī)師簽字同意,并由輸血科(血庫)主任審核后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)方可用血,對不符合輸血規(guī)定的,應提出必要的建議,并指導臨床科學、合理、規(guī)范用血;
急診用血按綠色通道執(zhí)行,事后2個工作日內按規(guī)定補辦手續(xù)。
(四)對經(jīng)輸血會診審核同意的,輸血科(血庫)應盡最大限度保障血液供應。
(五)《輸血會診單》隨病歷保存。
×醫(yī)院輸血治療同意書范本
姓名:性別:年齡:科別:住院(門診)號:
輸血目的:輸血史:有/無孕產
輸血成分:□紅細胞懸液;□新鮮冰凍血漿;□普通冰凍血漿;□血小板;□冷沉淀;
臨床診斷:。
輸血前檢查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。
輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要措施之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段;但輸血存在一定風險,有發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血傳播疾病的可能。
雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關規(guī)定進行檢測,但由于受當前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發(fā)生的主要情況如下:
1.過敏反應2.發(fā)熱反應
3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒
5.感染瘧疾6.巨細胞病毒或eb病毒感染
7.溶血反應8.輸血引起的其他疾病
本《輸血治療同意書》在受血者本次就診(住院)期間有效,在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要,給予患者輸注其他血液成分。
若您及家屬或監(jiān)護人在了解上述可能發(fā)生的輸血風險和并發(fā)癥后,仍同意輸血治療,請在下面寫明'我已經(jīng)了解輸血的風險性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療'并簽字。
寫明:。
受血者(家屬/監(jiān)護人)簽字:,年月日時分
醫(yī)師簽字:,年月日時分
備注:
第4篇 c市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
一、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
二、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。
三、取回的血應盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
四、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。
五、輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應及時處理:
(一)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
(二)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員。及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
六、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
(一)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入;
(二)核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);
(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;
(四)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;
(五)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;
(六)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
(七)必要時,溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。
七、輸血完畢,醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單,并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。
八、輸血完畢后,醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科至少保存一天。
第5篇 州醫(yī)院輸血查對制度
自治州醫(yī)院輸血查對制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應保留24小時。
六、輸血單入病歷。
第6篇 醫(yī)院血庫輸血科質量管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)質量管理制度
1.輸血科(血庫)工作人員應具有良好的政治思想素質和業(yè)務技術水平,愛崗敬業(yè),工作認真仔細,責任心強,法制意識濃厚,嚴格執(zhí)行相關政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。
2.建立全面質量管理體系,科室內設質量管理組織機構―“質量管理領導小組”,有專人負責科室內的質量管理、質量檢測和質量監(jiān)督工作。質量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質量監(jiān)督工作。
3.進入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負責血液及試劑質量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內保持清潔,解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、基本技能的專門培訓,積極參加各種培訓、會議、學術交流和進修學習,定期進行業(yè)務考試和考核,并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機構用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程,詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內質控和室間質評活動,保證臨床輸血質量和安全。
10.實行定期審核、評價和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決,并采取相應措施,防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學分析,及時解決,不斷改進和提高臨床輸血質量。
12.有專人負責到血站領取血液,領血時必須認真核對。核對內容:獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質量等,準確無誤后,雙方簽字認可。
13.送交叉配血標本時,臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》,隨同血標本一起交輸血科(血庫)?！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固,標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時填寫)等。
14.輸血科(血庫)工作人員接收標本時,必須逐項認真核對,并檢查標本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時,均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后,重新抽取血標本,必要時輸血科(血庫)工作人員到床旁確認血型。
16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者,要查對前幾次血型,一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人,一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行,abo作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應,積極配合臨床科室及時認真調查和處理。
19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時上報科主任。
第7篇 南民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
1、輸血申請單及標本時,應認真核對受血者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷血型、用血時間、既往受血、妊娠等情況,說明是否明確,標本粘連號與輸血通知單連號、姓名是否一致。
2、輸血時:發(fā)血者、取血者應再次核對病人姓名、血型、病區(qū)、床號、住院號、血量;獻血員姓名、血型、血袋號、血量,嚴格執(zhí)行三查三對制度,同時嚴格檢查血液質量、血袋有無破損,封口是否嚴密,有無污損不清等,確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異常情況,一律不得出庫并向有關領導匯報。
3、對危急、危重病人用血優(yōu)先處理及時供給。
4、每次交叉配血均須用正、反定型法、rh(d)測定、不完全抗體檢測。如有不符要進一步檢查不得發(fā)血。
5、及時準確填寫報告單。
6、安排用血時,應執(zhí)行先儲先用,合理搭配,避免血液超過保存有效期。無特殊情況未經(jīng)有關領導同意,不得違反上述原則。
7、受檢標本應置冰箱保存七天備查。
8、定時檢查各種儀器設備運行情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理并上報。
9、嚴格掌握輸血指征,合理用血,杜絕浪費血源。
10、血液一經(jīng)出庫,原則上不得退還。如出庫時間在30分鐘內,未做其它處理,經(jīng)輸血科鑒定同意,方可考慮重新儲存。
第8篇 醫(yī)院輸血輸液反應處理報告制度
醫(yī)院輸血、輸液反應的處理報告制度
(1)輸液反應的處理報告制度
當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時,及時報告當值醫(yī)師,積極配合對癥治療,如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時吸氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時做好下列檢查工作:
1)立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
2)配合值班醫(yī)師,對癥治療、搶救。
3)留取標本及抽血培養(yǎng)。
4)檢查液體質量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號,用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥劑科檢驗科聯(lián)系,填寫藥物不良反應報告單。藥品由藥劑科轉交相關部門抽樣檢查,輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。
5)上述各項均應填寫輸液反應報告表,24h內上報護理部,并做好護理記錄及交班工作。
6)準確記錄病情變化及處理措施。
(2)輸血反應的報告處理制度
輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應及時處理。
1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,報告醫(yī)務處、護理部,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
3)疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。
②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細菌污染,除上述處理外,應做血液細菌培養(yǎng)。
③將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。
④準確做好護理記錄。
第9篇 第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度格式
第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度
為了規(guī)范、指導臨床科學、合理用血,根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規(guī)定。
一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。
二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。
三、醫(yī)院設立臨床輸血管理委員會,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。
四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領導和管理下,負責本單位臨床用血的計劃申報,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。
五、臨床及檢驗科的醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門制定的《臨床輸血技術規(guī)范》。
六、臨床用血不得使用原料血漿,(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成分輸血,檢驗科應向臨床及時提出相關意見,輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
七、病人因病情需要輸血治療時,須辦理以下手續(xù):
1.主管醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行相關的申報手續(xù),由上級醫(yī)師核對簽字后報檢驗科。
2.醫(yī)師應按醫(yī)院規(guī)定由醫(yī)患雙方簽署用血知情同意書
3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),檢驗科提出相關意見,由臨床科室主任簽名后報醫(yī)務科批準(急診用血出外)。
4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。
八、臨床及檢驗科醫(yī)務人員在收領、發(fā)放血液時,要認真核查血袋包裝,內容包括:血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。
九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的應拒領拒收。檢驗科要按規(guī)定儲存血液。檢驗科發(fā)血時,應當認真檢查領血單的填寫項目,合格后方可發(fā)血。
十、臨床科室的醫(yī)務人員給病人輸血前,應當認真檢查血袋標簽記錄,經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間(有效期)無誤后,方可進行輸血治療,并將輸血情況詳細記入病歷。
第10篇 醫(yī)院輸血申請血樣采集送檢制度
醫(yī)院輸血申請和血樣采集送檢制度
1.輸血前,經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關的風險,受血者或家屬同意后,在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。
2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》(或輸血記錄單),由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前(不超過3天)送交輸血科(血庫)備血。
3.標本采集。醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管,入病房當面核對(對神志不清或小孩由直系親屬證實)受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等,無誤后方可采集血樣,血液采集后立即放入有惟一標識的試管中,加蓋。
4.標本交接。血標本由專人送輸血科(血庫),交接時,雙方逐項核對,一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。
5.標本收到后,立即對標本進行abo和rh血型鑒定,abo血型應用試管法作正反定型,并記錄。如果是急診輸血應立即配血,如果是擇期手術者,將配血單與標本一起及時放入2~60c冰箱保存,備用。
6.患者輸血后需再次輸血時,重新采集血標本再配血。
第11篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應分室在ⅱ類環(huán)境中進行,血漿置換術應在ⅱ類環(huán)境中進行,并配備有相應的隔離設備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應用高效消毒及處理。
6、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應隔離儲存,并有明顯標志。
8、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第12篇 醫(yī)院輸血科血庫安全制度
醫(yī)院輸血科(血庫)安全制度
1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應具備較強的法制意識和風險意識,遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。
2.接收血液標本時,必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號,血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗要求的標本拒收。
3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認,必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時,病人或家屬對血型有異議時,立即通知臨床科室重抽標本,復查血型,還有疑問時,立即床旁復查血型,再有疑問時,立即請示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側有一側凝集,一律不得發(fā)血,立即報告科主任,作進一步檢查。
6.領血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員,發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號,科別、床號、臨床診斷等,以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對無誤后,簽字認可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報告科主任請求援助。
8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液,保證應急用血。
9.認真做好輸血前檢查工作。
10.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關閉所有不用的儀器、空調等用電器,關好水、氣管開關,并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路,嚴防引發(fā)火災,科室配備消防器材,強化消防意識,加強消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理,并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
