第1篇 市民醫(yī)院分級護理制度
人民醫(yī)院分級護理制度
分級護理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達護理等級,護理級別分為特級護理(紅三角標記)、一級護理(紅色標記)、二級護理(黃色標記)、三級護理、新病人(綠色標記)。
1、特級護理
⑴病情依據(jù):心、腦、腎、肝、肺等臟器功能衰竭;各種復雜的大手術(shù)或新開展大手術(shù)(包括臟器移植);各種嚴重創(chuàng)傷、復合傷、燒傷、大出血、多臟器功能損傷。
⑵護理要求:專人護理或轉(zhuǎn)入icu;根據(jù)病情測定生命體征,出入量;嚴密觀察病情變化,隨時反映病人的生理、心理反應;做好病人的基礎(chǔ)護理及適當?shù)闹w活動,防止并發(fā)癥;準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
2、一級護理
⑴病情依據(jù):病情嚴重或病情不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)測和觀察者。
⑵護理要求:嚴密觀察病情變化,根據(jù)病情監(jiān)測和記錄生命體征,監(jiān)測與疾病相關(guān)的觀察指標;觀察病人的生理、心理反應,了解心理需求,做好身心整體護理;做好與病情有關(guān)的?？谱o理,防止并發(fā)癥;協(xié)助功能鍛煉,做好健康教育;正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
3、二級護理
⑴病情依據(jù):病情基本穩(wěn)定者。⑵護理要求:觀察病人病情變化及生理、心理反應,做好身心護理;做好健康教育,協(xié)助功能鍛煉,防止并發(fā)癥發(fā)生。
4、三級護理
⑴病情依據(jù):病情穩(wěn)定者。⑵護理要求:了解病人病情及給予咨詢和健康教育。
第2篇 南五醫(yī)院分級護理制度
第五醫(yī)院分級護理制度
一、目的
分級護理指根據(jù)病人的病情,確定特級護理或一、二、三級護理,進行病情觀察和治療護理,并根據(jù)日常生活能力(adl)評定給予基礎(chǔ)護理。
二、適用范圍
1、特級護理
(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰)。
(2)各種復雜的新開展的大手術(shù)。
(3)各種嚴重的創(chuàng)傷、燒傷,多臟器功能損傷。
2、一級護理
病情嚴重或病情不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)測和觀察者。
3、二級護理
病情基本穩(wěn)定者。
4、三級護理
病情穩(wěn)定者。
三、主要護理要求
1、特別護理要求。
(1)專人護理或轉(zhuǎn)入icu,
(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。
(3)嚴密觀察病情變化,隨時記錄病人的重要生理、心理反應。
(4)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(5)做好基礎(chǔ)和?？谱o理,防止護理并發(fā)癥。
2、一級護理要求
(1)嚴密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應,了解心理需求,做好身心整體護理。
(3)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o理,防止護理并發(fā)癥。
(5)做好健康教育,協(xié)助或指導功能鍛煉。
3、二級護理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應,做好身心護理。
(2)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(3)做好健康教育,協(xié)助或指導功能鍛煉,防止護理并發(fā)癥。
4、三級護理要求
(1)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
四、日常生活能力(adl)的評定和護理要求護士應對病人進行adl評定,并提供相應的護理。
1、級別
(1)一級:完全獨立,各項活動能在正常時間內(nèi)安全完成。生活可以自理,不需要借助幫助。
(2)二級:部分獨立,在完成各項日常生活活動中,需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間,動作不夠安全。若提供必要的物品,生活可以自理。
(3)三級:部分依賴,已盡最大努力仍不能獨立完成日?；顒?。需要指導、監(jiān)督或說服,協(xié)助生活護理和功能鍛煉。
(4)四級:完全依賴,完全需要幫助。需要協(xié)助被動活動,指導部分主動活動。
2、護理質(zhì)量標準
(1)床鋪平整、清潔、舒適,無碎屑、無尿漬、無血漬。
(2)臥位舒適,符合病情和治療要求。
(3)口腔清潔,妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。
(4)皮膚清潔、完整無破損,會陰、肛門清潔無異味,指、趾甲、須發(fā)等潔凈。
(5)滿足進食的需求。
(6)滿足飲水、排泄的需求。
(7)根據(jù)肢體功能,協(xié)助和指導適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>
第3篇 醫(yī)院分級護理制度
(一)特級護理
1.適用范圍:
(1)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;
(2)重癥監(jiān)護患者;
(3)各種復雜或者大手術(shù)后的患者;
(4)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
(5)使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;
(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;
(7)其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
2.護理要點:
(1)嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;
(4)根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(5)保持患者的舒適和功能體位;
(6)實施床旁交接班。
(二)一級護理
1.適用范圍:
(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
(4)生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.護理要點:
(1)每小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(5)提供護理相關(guān)的健康指導。
(三)二級護理
1.適用范圍:
(1)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
(2)生活部分自理的患者。
2.護理要點:
(1)每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施;
(5)提供護理相關(guān)的健康指導。
(四)三級護理
1.適用范圍:
(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
(2)生活完全自理且處于康復期的患者。
2.護理要點:
(1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)提供護理相關(guān)的健康指導。
第4篇 醫(yī)院核心制度分級護理制度
醫(yī)院十四項核心制度:分級護理制度分級護理是醫(yī)師根據(jù)患者病情的輕重緩急,以醫(yī)囑形式下達的護理等級。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理
(一) 病情危重,隨時會出現(xiàn)病情變化而需進行搶救的病人。
(二) 各種重大手術(shù)、復合傷、實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt)等需要嚴密監(jiān)護病情的病人。
(三) 特殊危重病人,家屬或單位要求特護者。
(四) 嚴重工傷事故者。
二、 一級護理
(一) 凡具有嚴重心、腎、肝、呼吸功能衰竭的危重病人。
(二) 手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床休息,生活不能自理者。
(三) 各種原因引起的急性失血、腦血管疾患、高熱、昏迷、驚厥、休克等病人。
(四) 癱瘓、晚期癌癥、驚厥、子癇、早產(chǎn)兒、牽引及臥石膏床等病人。
三、 二級護理
(一) 病重期急性癥狀消失、大手術(shù)后病情穩(wěn)定但仍需臥床休息的病人。
(二) 年老體弱或慢性病,不宜過多活動的病人。
(三) 普通手術(shù)后、輕型先兆子癇、外陰破裂縫合的病人。
四、 三級護理
(一) 輕癥、一般慢性病、術(shù)前檢查準備階段、正常待產(chǎn)婦。
(二) 各種疾病恢復期,可以下床活動,生活可以自理的病人。
第5篇 市人民醫(yī)院分級護理制度
某市人民醫(yī)院分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理:具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護理:
(一)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;
(二)重癥監(jiān)護患者;
(三)各種復雜或者大手術(shù)后的患者;
(四)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
(五)使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;
(六)實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;
(七)其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
護理要點:
(一)嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
(二)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;
(四)根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(五)保持患者的舒適和功能體位;
(六)實施床旁交接班。
一級護理:具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護理:
(一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(二)手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
(四)生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
護理要點:
(一)每小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(四)根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(五)提供護理相關(guān)的健康指導。
二級護理:具備以下情況之一的患者,可以確定為二級護理:
(一)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
護理要點:
(一)每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(四)根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施;
(五)提供護理相關(guān)的健康指導。
三級護理:具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護理:
(一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
(二)生活完全自理且處于康復期的患者。
護理要點:
(一)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(四)提供護理相關(guān)的健康指導。
第6篇 市民醫(yī)院精神科分級護理制度
人民醫(yī)院精神科分級護理制度
根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度評判,按醫(yī)囑確定護理級別及相應的護理要求。
一、特級護理
1、病情依據(jù):
⑴按醫(yī)囑,如新入院者3天,病情需要可適當延長。
⑵精神癥狀危及自身和周圍安全的病人,如有嚴重興奮躁動、有自殺、自傷、傷人、外逸等企圖和行為者。
⑶意識障礙病人,嚴重藥物反應,合并嚴重軀體疾病者。
⑷木僵狀態(tài)者。
⑸精神科特殊治療病人。
⑹住院司法鑒定者。
2、護理要求
⑴安置在重觀室,設專人護理,外出檢查等需有工作人員陪同;住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。⑵嚴密觀察病情變化,認真記錄病人重要的生理、心理反應。⑶做好病人的基礎(chǔ)護理。⑷準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
二、一級護理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀明顯,如有自殺、自傷、傷人、外逸意念,但無相應行動的病人或存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。⑵生活不能自理的病人。
2、護理要求:⑴外出檢查等有工作人員陪同。⑵嚴密觀察病情變化,認真記錄病人重要的生理、心理反應。⑶協(xié)助做好病人的生活護理。⑷準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
三、二級護理
1、病情依據(jù):⑴主要精神癥狀基本控制。⑵生活基本能自理者。
2、護理要求:⑴積極組織病人參加工娛療活動,督促做好生活料理。⑵密切觀察病情變化及生理、心理反應,發(fā)現(xiàn)病情波動及時報告并記錄。⑶開展健康教育,訓練病人良好的行為和獨立生活能力。
三、三級護理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀基本控制,病情穩(wěn)定者。⑵自知力恢復者。
2、護理要求:⑴培養(yǎng)病人良好的行為和獨立生活能力。⑵做好健康教育。
第7篇 西區(qū)醫(yī)院分級護理制度
市人民醫(yī)院分級護理制度
患者入院后,醫(yī)生根據(jù)病情決定護理級別后,患者一覽表上必須有分級護理標志(特級、一級護理病人用紅色,二級護理病人用藍色,三級護理病人不作標記),住院病員每天生命體征按護理學基本要求進行測量、記錄。
分級護理的具體要求:
特級護理:適用于病情危重或大手術(shù)后,病情變化快,隨時可能發(fā)生意外和隨時需要進行搶救的病員。
要求:
1、安置患者于急救室和icu、ccu監(jiān)護室,24小時專人守護,嚴密觀察病情及生命體征變化,病情變化及時處理,各種管道固定通暢,按醫(yī)囑及時完成各項護理操作及治療,觀察用藥治療效果及反應。
2、評估病情,24小時內(nèi)制定護理計劃并實施,及時準確填寫特護記錄單,并按規(guī)定時間作出小結(jié)和總結(jié)。
3、基礎(chǔ)護理措施到位,有安全措施。
4、掌握患者'十知道'(姓名、年齡、診斷、陽性體征、目前病情、主要臨床用藥、心理、飲食、排泄、睡眠)。
5、備齊急救物品和藥品,做到'五定一及時'。做好床旁交接班。
一級護理:重癥、昏迷、發(fā)熱、出血、大手術(shù)后需嚴格臥床休息或生活不能自理、有意識障礙的病人。
要求:
1、嚴格臥床休息,協(xié)助生活盡量減少探視及談話。
2、嚴密觀察病情變化,至少每小時巡視一次病人。
3、評估病情,制定動態(tài)的護理計劃、實施,做好護理記錄。
4、護士必須熟練掌握常用的搶救技能,各種監(jiān)護儀的使用,執(zhí)行告知制度,進行有創(chuàng)操作及約束前有書面告知。
5、認真做好基礎(chǔ)護理,生活護理和晨、晚間護理,預防護理并發(fā)癥的發(fā)生。
6、做好病人的心理護理,使病人身心處于接受治療的最佳狀態(tài)。
7、做好床旁交接班。
8、按要求測量生命體征。
二級護理:適用于急性、慢性疾病,生活不能完全自理的病人。
要求:
1、保證病人臥床休息,在室內(nèi)或病區(qū)內(nèi)做適當?shù)幕顒印?/p>
2、做好基礎(chǔ)護理、防止并發(fā)癥、生活上給予必要的幫助和照顧。
3、每2-3小時巡視患者一次,按要求測量生命體征。
4、做好對病人的健康教育,協(xié)助離床鍛煉,促進身心健康。
5、特殊病人或特殊用藥患者做好床旁交接班。
6、按要求測量生命體征。
三級護理:適用于生活能自理,各種疾病和手術(shù)恢復期及慢性病的病員。
要求:
1、在醫(yī)護人員指導下生活自理。
2、注意觀察病情,每日巡視病房不少于3-4次。
3、做好健康教育指導和出院指導。
4、按時做好各項治療用藥,觀察病情變化及時記錄。
第8篇 市醫(yī)院分級護理制度五
醫(yī)院分級護理制度(五)
一、特級護理
病情危重、昏迷、休克和需要隨時進行搶救者;各種復雜的大手術(shù),如體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、臟器移植等;各種嚴重外傷、大面積燒傷等,應特級護理。
1、派專人晝夜守護,訂出特別護理計劃。
2、準備急救藥品,器材,隨時準備搶救。
3、嚴密觀察病情和生命體征,準確填寫特別護理記錄單。
4、認真細致地做好基礎(chǔ)護理,預防并發(fā)癥。
二、一級護理
心、肝、腎衰竭,高燒,各種疾病急性期,各種大手術(shù),各種外傷或內(nèi)出血,癱瘓,晚期腫瘤等需一級護理。
1、絕對臥床休息,保證滿足病人生理護理需求。
2、每15-30分鐘巡視一次病房,嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
3、加強皮膚護理,每日擦背2次,每2小時翻身1次,預防褥瘡。
4、注意口腔護理,保持呼吸道通暢,防止并發(fā)癥。
5、定時測體溫、脈搏、呼吸、特殊需要按醫(yī)囑、必要時制定護理計劃和做好護理記錄。
三、二級護理
各種疾病急性期已過,大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體虛弱者,普通手術(shù),慢性病或年老體弱不宜過多活動者,以及骨牽引和臥石膏床等生活不能自理者,可二級護理。
1、根據(jù)病人情況,幫助其在床上坐起或在室內(nèi)適當活動,并給予生活上必要的協(xié)助。
2、每1-2小時巡視一次病房,觀察病情。
3、定時測體溫、脈搏、呼吸。
4、做好基礎(chǔ)護理,防止并發(fā)癥。
四、三級護理
一般慢性病和手術(shù)前檢查準備階段,以及各種疾病恢復期或即將出院者,可三級護理。
1、病人可下床活動,生活自理。
2、每日定時巡視3次,注意觀察病情,思想情況,給予衛(wèi)生保健指導。
3、每日測量體溫,脈搏、呼吸各2次。
4、促其遵守院規(guī),保證休息。
第9篇 某區(qū)醫(yī)院分級護理制度
附屬醫(yī)院分級護理制度
一、特級護理:
1、護理對象:病情危重,復雜多變,隨時可發(fā)生生命危險,需要搶救或極度虛弱、生活不能自理的病員;。
2、護理要求
1)安置病人于危重監(jiān)護室或單人病室。24小時專人護理,班班交接;建立危重患者護理記錄單,記錄規(guī)范。
2)備有各種搶救儀器和藥品。嚴密觀察病情,隨時監(jiān)測生命體征等指標、觀察呼吸機、心電監(jiān)護儀等運行情況,并做好記錄。
3)按醫(yī)囑及時執(zhí)行各種治療操作,收集各種標本,送藥到口。
4)保證各種導管暢通、清潔,按時更換引流袋(瓶),詳細記錄引流量及色澤,必要時消毒處理。
5)保持呼吸道通暢,及時吸痰,病情允許要拍背排痰。
6)氣管切開者按氣管切開常規(guī)護理,如:每天更換切口處敷料及定時消毒內(nèi)套管等。
7)做好病人心理護理、衛(wèi)生及健康教育指導。
8)做好基礎(chǔ)護理和生活護理:
①洗臉、口腔護理和頭發(fā)護理(梳頭)每天2-3次;
②床邊擦浴每日1次,包括洗腳及會陰護理等;
③每日更換床單,有污染隨時更換(病情允許);
④預防褥瘡護理每日2次,病情允許建立翻身卡,每2小時翻身一次并記錄,如病情不允許,要有記錄說明。
二、一級護理:
1、護理對象:病重、需絕對臥床休息者;特大手術(shù)后7天內(nèi),各大、中手術(shù)后1~3天內(nèi);昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等;腦癱生活不能自理者
2、護理要求:
1)嚴密觀察病情,每30分鐘至1小時巡視病人一次。
2)按醫(yī)囑及時執(zhí)行各種治療和護理,收集各種標本,送藥到口。
3)晨、晚間護理每日各一次(濕掃床、洗臉、漱口、刷牙、梳頭、洗腳或擦澡、剪指甲等)。
4)口腔護理:手術(shù)病人每天2次,清醒且禁食病人指導其每日刷牙漱口一次。
5)預防褥瘡護理:手術(shù)病人每日2次;必要時建立翻身卡,不能自行翻身的臥床病人每2小時協(xié)助翻身一次。
6)保持各種引流通暢、清潔、消毒,定期更換并記錄引流量及色澤等。
7)協(xié)助完成就餐、服藥、功能訓練等。每周更換被褥一次,隨臟隨換。
8)做好心理護理,健康教育,有愛傷觀念,做好出院指導。
9)能活動的病人每周要測量體重。
三、二級護理:
1、護理對象:已脫離危險期,病情較穩(wěn)定,還不能完全生活自理者;年老體弱、慢性病不宜過多活動者;大、中手術(shù)后病情穩(wěn)定者
2、護理要求:
1)注意觀察病情變化,每1-2小時巡視一次。每天定時測t、p、r,按醫(yī)囑測血壓,并做好記錄。如發(fā)熱病人,超過37。2℃,每天4次,超過39℃以上者,每4小時測一次。
2)按時正確執(zhí)行各種治療與護理,協(xié)助指導晨晚間護理,督促個人衛(wèi)生,送藥到口。
3)保持導管的通暢,如留置導尿病人每天更換引流袋,并清洗導尿口。收集各種標本。
4)根據(jù)病情協(xié)助病人每天在床上或床邊輕微活動。
5)生活不能完全自理者協(xié)助或指導就餐、個人衛(wèi)生及二便護理,指導病人剪指(趾)甲,每周稱體重一次。
6)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
7)做好心理護理、健康教育,有愛傷觀念,出院指導。
四、三級護理
1、護理對象:一般慢性病,手術(shù)前及手術(shù)后恢復期或即將出院的病人。
2、護理要求:
1)每班巡視病人二次,掌握病人病情及活動情況。
2)按醫(yī)囑執(zhí)行治療,收集各種標本,送藥到口。
3)每天測t、p、r一次,按病情及醫(yī)囑測血壓并做好記錄。
4)協(xié)助做好晨晚間護理。注意關(guān)心病人飲食及休息,督促病人做好個人衛(wèi)生、修剪指甲。每周測體重一次。
5)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
6)督促遵守院規(guī),做好心理護理、健康教育及出院指導。
7)協(xié)助送水送飯。
第10篇 南五醫(yī)院精神料分級護理制度
第五醫(yī)院精神料分級護理制度
一、特級護理:
1、護理對象
(1)精神病人伴有嚴重軀體疾病,病情危重,生活完全不能自理者。
(2)有極嚴重的自傷、自殺危險。
(3)受傷或自殺未遂后果嚴重,生命體征不穩(wěn)定者。
(4)腦立體定向手術(shù)后的病人。
2、護理要點
(1)設專人護理,制定護理計劃。每班評估病情,并做好護理記錄。
(2)認真落實基礎(chǔ)護理及各項治療和護理措施,嚴防并發(fā)癥。
二、一級護理:
1、護理對象
(1)尚不需特護的重癥病人,如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人;心、肝、腎功能衰竭,或身體極為衰弱,或需嚴格臥床休息,生活不能自理者。
(2)嚴重的抑郁自殺、自傷和極度緊張興奮者,或嚴重的被害、自罪妄想、幻覺所致的自殺、出走、傷人、拒食者。
(3)特殊治療需要嚴密評估病情和加強監(jiān)護者,如ect者,以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應者。
(4)入院一周內(nèi)的病人。
2、護理要點
(1)安置重點病室,嚴格監(jiān)護,其活動不能脫離護士視野,實行封閉式管理。需嚴密觀察病情,重點交接班。
(2)病人以在重癥病室內(nèi)活動為主,外出必須由工作人員陪護,物品由工作人員管理。
(3)有自殺、自傷、沖動行為者,予以約束時應做好基礎(chǔ)及安全護理。
(4)對長期臥床不能自理生活者,應做好基礎(chǔ)護理,防止并發(fā)癥。
(5)每天測生命體征一次,每天評估病情,病情變化隨時記錄,并報告醫(yī)生及時處理。
三、二級護理:
1、護理對象
(1)一級護理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定。精神癥狀不危害自己和他人,或僅有一般的軀體疾病者。
(2)生活自理尚有一定困難需協(xié)助者,或年老體弱、兒童病人等。
(3)有輕度自殺、出走念頭的流露,但能聽勸說且無行為者。
2、護理要點
(1)安置在一般病室,以半開放式管理為主。生活物品可由病人自行管理?？稍诓∈覂?nèi)自由活動或在工作人員陪護下參加各種戶外活動。
(2)定時巡視,評估病情及治療反應。
(3)督促或協(xié)助其進行生活料理,如梳洗、飲食、衣著、大小便等。
(4)有計劃地安排病人參加工娛、體育等各項活動。
(5)進行針對性的健康教育,加強心理護理。
(6)護理記錄每周1次,病情變化隨時記錄。
四、三級護理
1、護理對象
(1)癥狀緩解、病情穩(wěn)定、等待出院的康復期病人。
(2)無自傷、自殺、沖動、出走危險的病人。
2、護理要點
(1)安置在一般病室,可酌情實施開放管理。用物自行管理。在規(guī)定時間內(nèi)可自行外出散步或購物,周末可回家或探友。
(2)評估病情,了解病人出院前的心理狀態(tài),加強心理護理并幫助解決心理社會問題。
(3)請病人參加休養(yǎng)員委員會,與其商討制定勞動技能訓練計劃,鼓勵每天參加院內(nèi)工娛及體育活動,為出院恢復工作、學習等做適應性準備。
(4)每2周做護理記錄1次。住院半年以上且病情穩(wěn)定者每月護理記錄1次。
第11篇 皮膚病專科醫(yī)院分級護理管理制度
皮膚病醫(yī)院分級護理管理制度
1.特級護理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護患者;
1.1.3各種復雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;
1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
1.2護理要求:床頭及病員一覽表上以特護標記表示
1.2.1設立護理組,安排熟悉業(yè)務的護士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護,并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標,并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認真落實各項治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實各項護理操作措施,保證各種導管暢通,保持導管口的清潔并定時消毒,詳細記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時認真填寫重危護理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,并進行衛(wèi)生健康指導。
1.2.9做好基礎(chǔ)護理和生活護理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進行會陰護理。
1.2.9.3口腔護理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護理每日2次。
1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護理每日3次。
2.一級護理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.2護理要求:床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
2.2.1嚴密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護理措施,
2.2.3按照專科要求做好各種導管護理,保持導管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測量生命體征;
2.2.4加強基礎(chǔ)護理,預防護理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護理,頭發(fā)、會陰護理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認真做好心理護理及健康教育。
3.二級護理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護理要求:床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果,每1-2小時巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導。
4.三級護理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復期的患者。
4.2護理要求:床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示
每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護理指征:凡住院患者,按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。
護理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應的護理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。
5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。
