手術患者安全管理制度
一、加強手術負責制
1、三級醫(yī)師負責制 科主任應根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術,制定各級醫(yī)師的手術權限并報醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責任權限內開展手術。
2、報告 當遇到緊急手術超出當班醫(yī)師的手術權限或技術水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學手術管理 在醫(yī)院開展的各類手術中,實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作
二、加強手術操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術規(guī)范 科主任負責制定本科范圍內的常規(guī)手術操作規(guī)范,內容要詳細、具體。
2、圍手術期檢查
(1)、術前全面檢查:在術前應對患者進行全面的臨床檢查,各學科專業(yè)的手術如有必要的項目檢查不全者,手術室可拒絕安排手術。
(2)、術中異常情況會診:在術中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇,迅速及時應診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術后監(jiān)護:危重患者術后先送入icu,經24-48h監(jiān)護后再轉入相應病區(qū);一般患者術后回所在病區(qū),但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護,如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強術前討論
1、常規(guī)手術專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術,須在本專業(yè)組內進行術前討論,形成手術操作意見,并作記錄。
2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進行充分的討論,對手術方式選擇,術中可能出現(xiàn)的問題、術后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測,形成手術操作意見,并作記錄。
四、重大手術審批報告
對于截肢等重大手術,負責醫(yī)師須填寫手術審批表并報醫(yī)政科批準后,方可進行手術。
五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書
1、術前談話及簽字 在手術前,負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務,應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式,術中和術后可能發(fā)生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。
2、術中談話在手術進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術。
七、手術患者術后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術后應去病區(qū)看手術患者,并向責任護士交代有關注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認真查房,注意病情變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報,及時處理。
4、預防術后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結果,避免延誤患者治療。
提高術前、術后、病理診斷符合率。
